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© Drägerwerk AG & Co. KGAA 2014
La ictericia ocurre en la mayoría de los recién nacidos y, aunque en su mayor parte es inocua, es necesario supervisar a los recién nacidos para identificar a aquellos que puedan desarrollar una hiperbilirrubinemia grave y, en casos infrecuentes, encefalopatía aguda por bilirrubina o kernicterus.
En el manejo del paciente ictérico, la capacidad para analizar fácilmente el estado del bebé y tratarlo con eficacia es crucial para su salud. Requiere un enfoque que sea:
La supervisión de la ictericia requiere una técnica no invasiva que minimice el estrés al que se somete al bebé, pero que también debe funcionar al instante (y en todos los tipos de piel) para evitar cualquier retraso en el tratamiento y que cada bebé reciba el tratamiento apropiado.
La medición de los niveles de bilirrubina sérica total (TSB) y bilirrubina transcutánea (TCB) de muchos, si no todos los niños antes de darles el alta se está convirtiendo en una práctica habitual en Estados Unidos. De hecho, lo recomienda la Academia Americana de Pediatría, como el método mejor documentado para predecir la probabilidad de padecer hiperbilirrubinemia posteriormente, lo que puede reducir las tasas de re admisión.
Aquí se explica el metabolismo de la bilirrubina. Aprenda más sobre que es ictericia con este corto video. Consulte este blog para obtener más información sobre la importancia de las pruebas https://pic-k.org/
Para obtener más investigación, artículos e información, vaya al centro de descargas.
Dr. Sgro presenta Supervisión y terapia de la ictericia (inglés)
Dr. Sgro presenta Supervisión y terapia de la ictericia (inglés)
de recién nacidos sanos desarrollan ictericia1. En los bebés prematuros, casi todos los bebés se ven afectados.
1Source: Keren et al. Arch Dis Child Fetal and Neonatal Ed. 2009;94: F317-F322 and Bhutani et al. J Pediatr 2013:162;477-482
La mayoría de los bebés son dados de alta del hospital mucho antes de los 4 días, por lo que es importante reconocer que los niveles de bilirrubina podrían alcanzar su punto máximo hasta el 4° día. La hiperbilirrubinemia es la razón más común para la readmisión en el primer mes de vida.
Algunas veces, el pico de bilirubina ocurre después que el bebé se va a casa.
Nivel de bilirrubina (mg / dl)
Edad posnatal (horas)
La prueba TSB es el estándar para la medición de la bilirrubina, se mide directamente a partir de una muestra de sangre y se debe obtener con una punción del talón. La detección de TcB mide de forma no invasiva los niveles de bilirrubina en la piel para proporcionar una estimación del nivel de TSB. Si las mediciones de TcB alcanzan un cierto nivel *, se requiere una prueba de TSB.
*Los protocolos y directrices están definidos por las sociedades neonatales, hospitales o clínicas.
TcB ahora se usa más allá del hospital en un entorno comunitario. Las clínicas obstétricas de todo el mundo han incorporado dispositivos de detección de ictericia en su práctica.
Informes de hospitales infantiles y clínicas de obstetricia. ¡Haga clic en los puntos en el mapa!
“Our patients’ parents seem to be pleased with the idea of an alternative to a heel stick when a heel stick might not be necessary.”
“It has been immensely valuable to be able to have immediate results instead of having to wait several hours.”
“Our two audits using the transcutaneous5 bilirubinometer showed a good acceptance of the bilirubinometer, a reduction in blood test requirement of five fold and a reduction in use of phototherapy in the postnatal wards.”
5Transcutaneous: Not going underneath the skin
“We like to measure the sternum4, it’s easy to access and the child can stay in the mother’s arms.”
4Sternum: the breast bone
“I plotted the results of the jaundice meter, versus the serum bilirubin levels for our low risk, mainly caucasian population. The result was a correlation that we are really satisfied with.”
La ictericia se trata comúnmente con fototerapia. La luz azul ayuda a reducir los altos niveles de bilirrubina sérica. De acuerdo con la decisión del médico, se usa una transfusión de sangre cuando el nivel de bilirrubina es alto.* / **
* Nivel definido de acuerdo con los protocolos o pautas establecidos dentro de un hospital o clínica específica
** La bilirrubina puede acumularse en la sustancia gris del sistema nervioso central, causando una disfunción cerebral llamada Kernicterus.
El hígado de un recién nacido tiene a menudo una baja capacidad de desintoxicación. Suele ser necesario un tratamiento para reducir la bilirrubina cuando aparece la ictericia en el primer día de vida del niño.
La fototerapia ha demostrado ser un método fiable para el tratamiento de niveles altos de bilirrubina. La luz ayuda a descomponer la bilirrubina y transformarla en un estado hidrosoluble mediante una reacción fotoquímica. Esta transformación permite la precipitación por la vesícula biliar y los riñones.
Consulte los recursos de esta sección para aprender más acerca de la utilización de la fototerapia en el tratamiento de la ictericia.
Aproximadamente el 10 por ciento de los recién nacidos tienen niveles altos de bilirrubina que requieren tratamiento de fototerapia para evitar la encefalopatía por bilirrubina. Pero no es suficiente para colocar la luz azul sobre los bebés prematuros con ictericia. Mire este video para conocer más sobre tres factores importantes para la fototerapia efectiva. (Inglés).